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与死神赛跑

DATE: 2019-10-14作者:对外协作办公室 杨茗迪

 

 

    10月8日,吉林市人民医院消化中心来了一位50多岁的女患者,自述误食鱼骨、胸痛难忍。经检查了解,患者十一国庆家庭聚会,不慎将鱼骨吞入食道内,经CT检查鱼骨已刺入主动脉包膜,随时可刺破主动脉危机身命。患者家属焦虑不安,寻求消化中心王宏光主任进行治疗,取出鱼刺的过程有相当高的风险,对操作者的技术能力是严峻的考验。如何进行救治?生命安全如何要得以保障?这场与死神赛跑的战争,正在悄然打响。

    时间正在一分一秒的过去,在旁人开来,可能是一根小小的鱼刺,无关紧要,但是医生深知它已经在食道中上段,刺入主动脉包膜,随时都有穿出食道,破裂出血的危险。这种情况下推脱不取,可不承担责任,但病人危在旦夕,患者家属苦苦哀求,身为医者的王宏光主任,他的良心和对自己能力的自信让王主任又一次迎难而上。

    术前沟通,王主任立即要求多学科会诊,胸外科、麻醉科、内镜中心、手术室以及消化临床科室,全方面讨论手术方案,力求稳妥,将手术风险降低到最小。手术室就是与死神抢夺生命的战场,在C型臂、胸外科的支持配合下,艺高胆大的王宏光主任披挂上阵,如履薄冰、如走钢丝般于内镜下取出3厘米长的鱼骨,又一次战胜了死神。

    病人转危为安,患者家属感激涕零,王宏光主任如释重负。他讲道,人体食管有三个狭窄处,最常见的是鱼刺卡在食管的第一狭窄处,也就是食道入口处。吞咽时,食道附近会疼痛,引起的是吞咽困难;第二狭窄处为23-25厘米,这是最危险的地方。因为这里的食管外贴着主动脉弓,一旦鱼刺刺破食道壁,就可能造成致命性大出血;第三狭窄处,就是食管出口了,比较少。

    如果被鱼刺卡住后,很多人喜欢用土办法急救,像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等,都想用“吞”的动作,把鱼刺逼下去。其实,“吞”这个动作最要不得!吞鱼刺可能导致鱼刺插得越深,同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。喝醋不能软化鱼刺、鱼骨,有的醋浓度太大,还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜,导致食道狭窄粘连。卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食,连水都不要喝,放松咽喉。

    王主任建议,可以用手指抠一下喉咙,产生恶心呕吐感,让鱼刺吐出来。这里有一个前提是,你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物,有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺,一定要赶快去吉林市人民医院消化中心进行就诊。

 

    在与死神的赛跑中,吉林市人民医院消化中心又一次成功取得胜利。吉林市人民医院消化中心全体医者,用高尚的医德,高超的医技,顶级的设备,时刻奋斗在医疗的前线上,他们将“不忘初心、牢记使命”,全心全意为江城百姓的健康保驾护航!

 

  

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