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看懂糖尿病化验单的方法

DATE: 2015-04-08作者:吉林市人民医院

  糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)。下面就介绍一下看懂糖尿病化验单的方法?

  看懂糖尿病化验单的方法:

  血糖测定:糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,所以其诊断必须靠血糖检查。不过看血糖的化验单大有讲究。

  首先,要区别这是抽取静脉血还是指尖血。静脉血一般在医院化验室要分离去除红细胞后,用血浆进行自动或半自动的仪器测定。而指尖血则是用一滴全血在试纸上,以袖珍血糖仪快速测定。血浆和全血的血糖值可能不一样。因为红细胞中葡萄糖很少,所以含有红细胞的全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%。目前糖尿病的诊断标准是空腹血浆血糖值大于或等于7毫摩尔/升。如有症状则一次测定即可诊断,如无症状则过几天后再测仍高也可诊断。如测毛细血管全血,则此值相应为≥6。1毫摩尔/升。此时应再测一次静脉血浆的血糖值以肯定诊断。

  其次,要看测血糖的时间。一般为空腹8小时后取血。但也可以测餐后血糖,应在进餐开始后2小时测定。此时由于是进餐后,故诊断标准稍高,即血浆血糖大于或等于11。1毫摩尔/升才能诊断。至于毛细血管全血,此时与空腹不同。因为进餐后吸收的葡萄糖先在动脉,以后在毛细血管与各种组织细胞进行代谢后再回到静脉,故静脉血糖较动脉血糖低。而毛细血管血接近于动脉血,所以餐后的毛细血管全血血糖并不像空腹时那样比静脉血浆血糖低12%,而是基本相同,亦即是大于或等于11.1毫摩尔/升才能诊断。

  当然,对我们病人来说,别去多计较这些复杂的理论。为了随访自己的病情变化,买一个质量好的袖珍血糖仪,定时测血糖(目前认为餐后2小时测比空腹测意义大)。观察此血糖值有无明显的上升或下降,这就很能说明治疗适当与否了。因为降得太多至3毫摩尔/升以下的低血糖,反而不好。

  糖化血红蛋白(HbAIC或AIC)测定:血液红细胞中有血红蛋白,它与血中葡萄糖反应发生糖化而产生糖化血红蛋白(AIC)。AIC一经生成,很难再分离为原来的血红蛋白,一直到此红细胞“寿终正寝”(约120天)被破坏后排出体外为止。血糖水平正常时AIC的正常值一般为4%~6%。如血糖一直很高,或有时升高,都会使AIC升高。因此测定AIC值可代表近6~8周的平均血糖值。

  看懂糖尿病化验单的方法包括测AIC的意义与测血糖有什么不同呢?测血糖只能测出一瞬间的血糖水平,在此之前可能血糖更高,也可能很低。要测许多次血糖才能了解总的血糖水平。而测的次数多,又费时又费钱。对病情稳定,一二个月复诊一次的病人来说,测AIC能更准确的反映病情。所以国外近年更重视测定AIC。

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